紅葡萄酒有益健康?

所長•黃博昭教授

「葡萄美酒夜光杯,欲飲琵琶馬上催」(王翰•涼州詞)。「勸君更盡一杯酒,西出陽關無故人」(王維•渭城曲)。「料峭春風吹酒醒,微冷,山頭斜照卻相迎」(蘇軾•定風波)。「三杯兩盞淡酒,怎敵他,晚來風急」(李清照•聲聲慢)…

  

        美酒,催動了不少文人的靈感,優美詩詞,傳頌千古。媒體、酒商、朋友餐敘,常提起「喝紅葡萄酒有益健康」,是真的嗎?

 

法國人的特異現象(French paradox)

1992Renaud 在著名醫學期刊Lancet刊載,依據世界衛生組織(WHO)的資料,法國人每年死於冠狀動脈心臟病(冠心病)的機率遠低於美國及英國,雖然這些國家的脂肪攝取量、血中膽固醇值、血壓值等均相類似,此可能與法國喝葡萄酒的人較多有關。這種特異現象,被稱為French paradox

 

流行病學的證據

幾十年來,不少流行病學均指出適量的飲酒(指每天1-2份小酌)可以降低心血管及整體死亡率。

1份小酌(drink)的定義:指1.5盎斯(44毫升)的烈酒(如白蘭地、威士忌),或4盎斯(118毫升)的葡萄酒,或12盎斯(355毫升)的啤酒。

50多篇的流行病學研究數據累計分析,外表健康的成人或已患有心肌梗塞、心絞痛或糖尿病的病人,每天小飲≦1-2份的酒,均可減少冠心病的發生,也因而可降低整體死亡風險約30%。每天小飲≦1份酒,也可降低缺氧型中風的機率,但每天貪飲2份以上,會增加出血型中風的風險。

2000Gaziano 在美國心臟學會期刊發表,以89,299美國男醫師為研究對象,追蹤5.5年,結果顯示適量的飲酒可以降低心血管病死亡率,兩者的關係呈「L」型,如圖1(A)所示。每天小酌≦1份的酒,可減少冠心病死亡率達26%。不過,每天貪飲≧2份的酒時,死於癌症的風險會增加,如圖1(B)所示。

酒對減緩動脈硬化的效用

   酒精(乙醇)與紅葡萄酒中的多酚化合物 (polyphenolic com- pounds)兩者均可加速氧化氮 (nitric oxide)的形成。氧化氮有許多好處,如舒張血管、抗血小板凝聚、抗白血球沾黏血管壁、保護內皮細胞等,因而得以保護血管、減緩動脈硬化的進行。

   酒精與紅葡萄酒的多酚化合物兩者也均可降低血液中與血塊凝固有關的某些蛋白質如fibrinogen,因而得以減緩血液凝固、減少血栓形成及減少冠心病的發生。

酒精(乙醇)本身,可以增加血中的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)HDL-C又稱「好的膽固醇」,像清道夫,可將血液中過多壞的膽固醇移除,搬離血管壁,運回肝臟代謝,減緩動脈硬化的進行。每天1-2份小酌,可增加血中HDL-C的濃度約12%

   葡萄酒的多酚化合物如類黃鹼酮物(flavonoids)另有抗氧化作用。許多動物實驗證實,這些抗氧化物具有抑制動脈硬化斑塊的早期形成及日後惡化的作用。

 

紅葡萄酒是否比其他的酒好?

   上面提過French paradox,法國人喝紅葡萄酒得到心血管病較少。1998Truelsen報告,Copenhagen City Heart Study 16年的觀察,發現喝葡萄酒可以減少中風,但喝啤酒與烈酒就沒有這樣的好處。Szmitko2005年報導,從13篇研究資料收集209,418人,發現紅葡萄酒可以減少動脈硬化32%的風險,而喝啤酒只減少22%的風險。2002Klatsky128,934美國加州成人為對象,經過多年的研究,也發現喝葡萄酒的人比喝烈酒或啤酒者有較低的心血管死亡率。至於喝紅葡萄酒、喝白葡萄酒或其他葡萄酒對降低心血管死亡率的風險均相類似。這樣看來,多數學者均贊同喝葡萄酒(不一定是紅葡萄酒)比喝其他的烈酒、啤酒好一些,可能理由為葡萄酒除了乙醇本身的功效外,與含有較多的多酚化合物與較多的抗氧化物有關。

 

美國心臟學會的建議

   過量的飲酒會增加血中三酸甘油酯值,會增加卡洛里導致肥胖、高血壓、糖尿病,會增加出血性中風的機率,也會導致心肌病變、心律不整。孕婦喝酒會導致胎兒損傷。長期酗酒容易造成酒精中毒、自殺及各種意外。因此,假設你還沒有喝酒,不要開始喝酒。

   如果你想喝酒,應當適量,也就是男性每天1-2份小酌(定義如前述),女性每天1份小酌。有關喝酒的合適份量、好處與風險,可請教你的醫師。美國心臟學會建議,以運動、控制血壓、控制血脂、均衡飲食等方式,而不是以喝酒方式來維護你的心血管健康。

 

結語

   「人生得意須盡歡,莫使金樽空對月」(李白•將進酒)。於此,勸君不必豪飲盡歡,只須小酌遣興,對心血管有益。開車不喝酒,未喝酒者也不必為健康而開始喝酒。天天運動可提升高密度膽固醇,天天均衡飲食也可攝取到抗氧化物,就像小酌一樣,有益健康。

 

參考文獻

1.   Szmitko PE, Verma S. Red wine and your heart. Circulation 2005; 111: e10-e11.

2.   Gaziano JM, et al. Light-to-Moderate alcohol consumption and mortality in the physicians’ health study enrollment cohort. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 96-105.

3.   Klatsky AL, et al. Wine, liquor, beer and coronary heart disease mortality. Circulation 2002; 106(Suppl):II-731.

4.   American Heart Association. Alcohol, wine and cardiovascular disease. Available at: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4422. Accessed March 21, 2006.

 

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