鼻炎還是鼻竇炎?鼻黏膜肥厚或是鼻息肉腫大?—談鼻病正名

亞東紀念醫院耳鼻喉科 陳修宜醫師

     

鼻病患者就醫時常常會被一連串鼻病名稱弄得一頭霧水,有時繞了一大圈,治療了也不見起色,造成鼻病的原因不同,治療方向也不同,所以在接受治療前必須先釐清鼻病的種類和名稱才能對症下藥。

48歲的莊女士從10幾歲開始就常常早晨起床打噴嚏、流鼻水以及鼻塞,隨年紀增長,症狀稍微好轉,發作頻率也比較少,但是秋冬季節變換時仍會出現上述症狀,偶爾感冒時會流黃稠鼻涕,甚至頭痛,就診時醫師告知是鼻竇炎,服藥後症狀就好轉,但是仍有打噴嚏、鼻塞的現象;於是她又求助於其他醫師,得到下鼻甲肥厚、鼻過敏、肥厚性鼻炎,甚至是鼻息肉腫大需要開刀等說法,讓她十分困惑

日前莊小姐來院經鼻部局部檢查後發現下鼻甲水水的並有腫脹的現象,是典型過敏性鼻炎的表現;噴了一些藥物使鼻黏膜收縮,看清楚整個鼻子通道後,並沒有發現真正的鼻息肉產生,在鼻腔後方倒是有一些透明水漾的鼻涕,吸除後患者覺得相當的通暢,我向她解釋並沒有看到鼻息肉,而是鼻黏膜因為過敏而肥厚,也因為過敏所以有打噴嚏、流透明鼻水的情形;偶爾會因為感冒引起急性鼻竇炎,出現黃色濃稠的鼻涕、鼻塞,厲害的時會引起頭痛,而急性鼻竇炎吃藥大多會痊癒,至於鼻息肉的說法可能是誤解,有些醫師見下鼻甲黏膜腫脹,便以鼻息肉稱之;事實上鼻息肉是鼻腔贅生的黏膜組織,是多出來的,所以稱為息肉;而過敏性鼻炎或是肥厚性鼻炎則是原本的鼻黏膜增厚(肥厚),兩者都是會引起鼻塞,但是治療方向大相逕庭,過敏性鼻炎或是肥厚性鼻炎產生的鼻黏膜肥厚,可用口服藥物或是鼻用噴劑治療;若藥物效果不佳,則可以用雷射手術、下鼻甲切除手術或是新式的微創手術,將肥厚的鼻黏膜修除若是鼻息肉,一般多合併有慢性鼻竇炎,藥物治療效果不佳,需要接受鼻竇內視鏡的手術,配合微創手術的器械將息肉及鼻竇內的發炎組織清除乾淨。

因為鼻病的不同牽涉到後續的治療方式,所以鼻病的正名有其重要性,下次當有鼻子的症狀,得先弄清楚究竟是鼻炎還是鼻竇炎,是鼻黏膜腫大(肥厚或增厚)還是真正的鼻息肉

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