MIME-Version: 1.0 Content-Location: file:///C:/AC7E0C82/file1890.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" 老年人之骨折

         老年人之骨折    骨科= ; 劉堂桂教授

 

 

一、當今老年&#= 20154;發生骨折的機會大Ġ= 58;提高,因為:

(1)社會人口老化,= ;致使年老病患日益增&#= 22810;。

(2)人體在老&#= 21270;後,身體逐漸衰弱ʌ= 92;體力減退,發生骨質= 疏鬆症,由骨密度檢查ಈ= 0;果顯示,骨密度顯著&= #19979;降,使骨骼脆弱。

(3)老年人體= 7841;不佳,保護反應遲= ;鈍,心智狀態退化,&#= 27493;行能力變差。

(4)瘦小老年&#= 20154;脂肪層薄,跌倒時İ= 52;接以身體著地,缺乏= 足夠緩衝,使發生骨= 5240;的機會更為提高。

 

二、老年人發&#= 29983;骨折會造成許多嚴ŵ= 25;問題,因為:

(1)老年人發&#= 29983;骨折後,常會長期Ō= 53;床,引起許多併發症= ,如肺炎、褥瘡、靜= 3032;炎、泌尿道感染,ࣜ= 6;加許多醫療負擔。

(2)老年人發生骨折= ;後,若未妥善予以治&#= 30274;,會使死亡率增加z= 90;

(3)骨折後,影響老= ;年病患自立生活能力&#= 65292;使失能老人增ࣩ= 0;,增加社會資本。

 

三、老年人發&#= 29983;骨折的特色:

(1)經常會發&#= 29983;骨質疏鬆症,研究á= 77;告指出,當髖部的骨密度ߍ= 9;降到0.6g/cm²以下時,骨&#= 25240;的機會就會明顯提ƌ= 40;。

(2)輕微外力,即會= ;造成骨折,易被忽略&#= 32780;延誤就醫。

(3)常發生顯微骨折= ;。

(4)因骨質脆弱,常= ;發生骨折移位或粉碎&#= 24615;骨折。

(5)老年人常&#= 21516;時發生其他疾病,å= 14;心臟病、高血壓、糖= 尿病等,因此常阻礙= 7835;療的進行,造成負༣= 4;效果。

(6)常發生於脊椎、= ;髖部、腕部和肩部。

(7)髖部骨折&#= 65306;女性發生率約為男ö= 15;的4倍,65歲&#= 33267;85歲婦女最容易į= 32;生髖部骨折,而骨折= 的原因又以在家跌倒= 6368;常發生。

 

四、老年人比&#= 36611;會跌倒,因為:

(1)在正常老&#= 21270;過程中,視力減退z= 89;聽力變差,平衡感變= 差,環境適應能力減= 6864;,其他如生病,服ൣ= 7;。

(2)飯後及臥床後發= ;生起坐性低血壓。

(3)其他因素&#= 65306;如精神疾病,神經Ŀ= 95;統疾病,認知障礙,= 心臟血管疾病,營養= 9981;良,嗜酒。

 

五、下列場所&#= 23481;易跌倒:

(1)浴室

(2)廚房

(3)樓梯

(4)廁所

(5)光滑打蠟地板

(6)凹凸不平的地面= ;

(7)光線不明亮的場= ;所

(8)積水或天雨路滑= ;的地面

(9)有障礙物的地方= ;,如改換家具的位置

(10)不熟悉的環境如= ;兒女輪流扶養常更換&#= 29872;境。

 

老年人跌倒大部分&#= 37117;可以預防的,只要ă= 13;善環境,必要時使用= 柺杖助行,跌倒的機= 6371;即會大為減少。

 

六、老年人易&#= 26044;發生骨折的部位:

1.=       =   肱骨頸部骨折

2.=       =   肩關節脫臼

3.=       =   橈骨末端骨折

4.=       =   脊椎壓迫性骨折

5.=       =   髖部骨折

6.=       =   股骨上部骨= 折

7.=       =   髕骨骨折

<= span lang=3DEN-US style=3D'font-family:"Arial Unicode MS";mso-fareast-font-famil= y:"Arial Unicode MS"; mso-bidi-font-family:"Arial Unicode MS"'> 

七、如何預防&#= 25110;避免跌倒,家中該ć= 77;什麼改善措施:

1.=       =   浴室──許多家居= 847;外大部分都發生在浴= ;室中,宜保持乾爽不&#= 28629;滑,廁

所及廚房&#= 21516;樣要注意。

2.=       =   地板──不可讓地= 495;上到處散佈小物件。= ;鬆脫的地毯和滑溜地&#= 26495;非常危   

險。

3.=       =   燈光──老人因視= 147;減退,因此起居照明= ;必須充足明亮。

4.=       =   樓梯──要確定地= 631;和樓梯踏板沒有鬆拖= ;,以防止跌倒。

5.=       =   家具──家具不可= 120;常變換位置,老年人= ;的活動模式一旦定型&#= 65292;便不易

更換。

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八、    治療老年&#= 20154;骨折首要目標在於Ï= 60;快恢復其功能,亦即= 讓老年人能獨立照顧= 9983;活。所以施予適當৷= 4;施(包括手術、復ࠊ= 1;),使病患可以ਰ= 9;日下床活動,自行更&= #34915;如廁,自己獨立生= 963;並使老年病患早日恢= ;復令人滿意的生活品&#= 36074;。為了達到治療老ñ= 80;病患的良好治療目標= ,必須採取非常周詳= 9988;完善的治療方法,৔= 5;可完成。

 

髖骨骨折&#= 30340;治療導向於減少病É= 54;罹病率及死亡率,髖= 部骨折老年病人,若= 6410;手術,結果在一年ࠣ= 9;死亡率可高達40~50%;但若經手術&= #21487;早日恢復正常活動= 178;,其死亡率可望降至= ;20%,但若老年人= 516;時有許多其他疾病時= ;,未必每人都可以手&#= 34899;。老年人及心智退Ô= 70;者,對術後死亡率的= 影響有統計學上的意= 2681;。研究發現,年齡௚= 0;增加使得臥床率大增&= #12290;老年人的骨折不容= 131;復合───這是錯誤&#= 30340;觀念。不管骨折為Ë= 09;,可以肯定的保證,= 骨折可以癒合,機能= 0063;會恢復,情況還不ື= 9;。骨質疏鬆的骨骼癒&= #21512;過程和正常的骨骼= 006;無兩樣。對老年人而= ;言,一項要了解的事&#= 23526;,就是單純的臥床ì= 01;會引起鈣質流失而降= 低骨骼的強度。一般= 2780;言,許多老人骨折௚= 0;治療成果尚佳。目前&= #37291;療技術進步,選用= 512;適的手術,可以達到= ;良好的效果及預後。&#= 38500;此之外,應該加強ĭ= 49;人衛教,指導病人從= 事適當運動,攝取足= 7327;鈣質及維生素D,抑鈣激素對ਬ= 4;臥床期間的鈣流失及&= #27490;痛具有明顯效果。

 

結語:<= /span>

老年人不幸跌倒時&#= 65292;必須立即送醫院檢ĉ= 97;,以便確定有無骨折= ,不可延誤。若及時= 7835;療,預後仍比預期ഋ= 1;好。當發生第一次骨&= #25240;時,要提高警覺,= 332;生第二次骨折的機會= ;很高,臨床上可見到&#= 20841;側髖部先後發生骨ü= 40;,因此只要改善環境= ,必要時使用柺杖助= 4892;,跌倒的機會即大୅= 8;減少。所謂「預防勝&= #26044;治療」,為了日後= 340;安全著想,更要求老= ;人注意保健及跌倒預&#= 38450;,以免發生二次骨ü= 40;。

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